Stoma (pacienti stomizati)

O interventie chirurgicala pe colon sau intestinul gros, datorate in special unui cancer de colon sau rect, afecteaza bolnavul atat din punct de vedere fizic, cat si psihic.
Din pacate, in Romania nu exista consiliere pshiologica pentru pacinetii stomizati, fapt ce ingreuneaza procesul de videncare a bolnavului, putini fiind aceea care accepta stoma si care vad in aceasta salvarea vietii lor. Lipsa consilierii dar si a informatiilor duc de cele mai multe ori la depresii iar boala devine si mai chinuitoare.



Am adunat cateva informatii de pe internet in speranta ca va vor fi utile.


Managementul bolnavului stomizat digestiv - Dr. MARIA PISTOL (Medic primar medicinå de familie)

 - este un referat medical in care veti gasi informatii pretioase privind ingrijirea postoperatrie, prevenirea complicatiilor, dieta si multe alte subiecte utile in astfel de cazuri.

http://medica.ro/reviste_med/download/practica_medicala/2008.4/PM_Nr-4_2008_Art-02.pdf

RECOMANDARI PENTRU INGRIJIREA ILEOSTOMEI

Ileostoma nu afecteaza in mod semnificativ digestia dumneavoastra. Incercati sa mancati pe cat posibil normal. Exista cateva restrictii si alimente pe care totusi ar fi bine sa le evitati. O dieta speciala se impune doar daca aveti si alte afectiuni asociate (ex.: diabet, boli hepatice etc.). In acest caz trebuie sa urmati dieta recomandata de medicul specialist.

Apetitul dumneavoastra poate reveni la normal dupa cateva saptamani de la operatie, in special daca recuperarea dupa interventia chirurgicala nu a fost destul de rapida. Va sfatuim, la inceput, dupa reluarea alimentatiei orale, sa nu mancati mult deodata, sa consumati alimente care sa va placa si la intervale de timp regulate. Alimentele noi sa le introduceti gradual in alimentatie.

Daca simtiti ca un anume aliment nu va face bine, sunteti sfatuit sa il incercati din nou dupa cca. o saptamana dar numai daca credeti ca il veti tolera.

Blocajele (blocarea ileostomei!) pot fi cauzate de alimente precum nucile, nucile de cocos, anumite legume, vegetale si fructe foarte bogate in fibre celulozice. Un blocaj al ileostomei determina colici care, de regula sunt temporare.

Unele alimente ca de exemplu fasole prajita sau varza pot cauza flatus in exces (gaze!). In acest caz limitati consumul acestor alimente. Alte alimente va pot colora eliminarile de pe ileostoma. De exemplu, sfecla rosie va coloreaza eliminarile in rosu si astfel s-ar putea confunda cu o sangerare. Nu va alarmati!

Berea, ciocolata si unele fructe (ex.: kiwi) pot avea efect laxativ fapt care va determina sa goliti punga mai des.

Alimentele puternic condimentate va pot genera diaree. Daca doriti sa consumati condimente, acestea trebuie sa fie mai putin intense, “mai slabe”!

Pestele si ouale pot cauza un miros intens neplacut al eliminarilor ileostomei.

Cadrele medicale va vor ajuta cu recomandari alimentare, dar foarte curand veti constata singur ce alimente va fac bine si care nu va priesc!

Nu uitati !
Nu incercati sa “regularizati” eliminarile de pe ileostoma prin reducerea consumului de lichide ! Acest lucru va genereaza deshidratare !

Alte recomandari si “trucuri”:

• Bananele coapte sau nalba pot reduce consistenta fluida a elilimarilor (a diareei).
• Ceaiul de menta sau de chimen pot reduce gazele.
• Iaurtul natural poate reduce atat mirosul neplacut cat si gazele.
• Poate fi necesar un aport crescut de sare in special vara, cand e foarte cald sau cand aveti diaree.
• Friptura din carne slaba si cartofii pai pot ajuta la cresterea aportului de sare vara sau in diaree.
• Puteti consuma alcool dar acesta poate determina deshidratare. Veti putea constata ca berea si vinul rosu determina cresterea volumului de eliminari pe ileostoma.
• Bauturile acidulate determina cresterea eliminarilor de gaze in punga. Turnati bautura acidulata in pahar si si consumati-o dupa cateva minute !

Blocajul ileostomei
Daca veti suferi un blocaj al ileostomei veti constata urmatoarele:

• Stoma nu mai elimina semnificativ un timp mai indelungat decat sunteti obisnuit.
• In punga de protezare a ileostomei se afla o cantitate crescuta de continut apos.
• Dureri abdominale, greata, varsaturi
• Modificari semnificative ale consistentei, culorii si cantitatii eliminarilor stomale
• Modificari temporare ale culorii mucoasei stomale si ale dimensiunilor acesteia (diametru, grad de protruzie)

Daca aveti un blocaj al ileostomei va trebui sa nu mai consumati alimente solide, sa continuati sa beti apa in cantitati mici pana ce veti fi consultat de un cadru medical.

Cauze posibile care pot determina blocajul:

• cauze chirurgicale
• consumul de alimente interzise: nuci, citrice, fulgi de cereale, nuci de cocos, seminte de diferite feluri (inclusiv cele de la pepene !)
• diferite medicamente : codeina, tablete de fier, antidepresive, morfinice etc.
• consumul de alimente bogate in fibre ( ingerate repede si nemestecate bine!)

Blocajele ileostomei sunt uzual rezolvate usor dar necesita atentie specializata !

Important !
Consumul alimentelor trebuie sa se faca incet !
Alimentele trebuie foarte bine mestecate !
Sa se evite mesele copioase !
Mesele zilnice vor fi regulate !
Nu uitati sa va hidratati suficient ! O mare parte din apa pe care o beti este eliminata pe ileostoma !

ALTE RECOMANDARI

Eliminarile pe anusul natural:
Pentru ca rectul, colonul si anusul dumneavoastra sunt intacte este posibil sa aveti din cand in cand senzatia de a defeca, de a avea scaun pe cale fiziologica. Acest lucru este perfect normal. Puteti avea eliminari mucoase care provin din secretiile fiziologice ale intestinului gros.

Daca aveti o ileostoma temporara in ansa (cu doua orificii ), scaunul eliminat pe cale naturala poate fi colorat maro. Daca apar iritatii ale pielii din jurul anusului, spalati zona dupa fiecare scaun si uscati apoi foarte bine.

MEDICAMENTE
Nu uitati sa luati medicamentele prescrise de catre medicul dumneavoastra!
Daca unele medicamente au anumite efecte secundare asupra eliminarilor ileostomei, informati medicul si numai acesta va hotari daca le veti mai lua in continuare sau nu!
Unele dintre medicamente nu pot fi absorbite in organism.

Exemple:

• prednisolon
• tablete care contin fier
• tablete care contin sare sau potasiu

Unele dintre medicamente sunt absorbite doar partial in organism.

Exemple:

• medicamente anti-anginoase
• medicatie specifica pentru raceala

Efectele medicamentelor asupra eliminarilor stomale:
Medicamente care constipa: codeina, loperamid, tablete cu fier, antidepresive, morfinice
Medicamente care provoaca diaree: antibiotice, tablete care contin fier, pansamente gastrice care contin magneziu, laxative

Efecte ale unor medicamente asupra culorii eliminarilor pe ileostoma:

• fier: negru
• carbune medicinal: negru
• antibiotice: verde
• anticoagulant: rosu
• aspirina: rosu

Diureticele: trebuie administrate cu prudenta pentru ca determina deshidratare severa !

Nu uitati !
Cand obtineti o recomandare de medicatie (reteta) nu uitati sa amintiti medicului ca aveti ileostoma!

BAIA
Puteti face baie sau dus! Cel mai bine ar fi cu punga aplicata !
Daca incizia operatorie s-a vindecat si nu exista alte plagi, si daca va simtiti increzator, puteti face baie si fara punga aplicata.

E necesar sa stiti ca:

• apa fierbinte stimuleaza eliminarile pe ileostoma.
• apa nu poate intra pe lumenul (in !) ileostomei
• daca folositi uleiuri de baie sau pudra de talc, sa aveti grija sa degresati pielea din jurul ileostomei sau sa indepartati pudra de talc si sa uscati foarte bine! Nu se mai lipeste punga !
• este recomandabil sa faceti schimbarea/golirea pungii inainte de baie
• este mai recomandabil dusul. Baia in cada poate determina dezlipirea pungii !
• inainte de dus este recomandabil sa aplicati pe marginile flansei adezive a pungii benzi adezive rezistente la contactul cu apa. Riscul de desprindere a pungii scade considerabil !

HAINELE
Nu este necesara schimbarea sau adaptarea hainelor determinata de prezenta stomei !
Linia de centura va fi situata deasupra stomei . mai pot fi folosite si bretele pentru pantaloni.
Nu uitati !
Sa nu suprapuneti linia de centura a pantalonilor peste stoma !

SOFATUL
Puteti conduce autoturismul atunci cand plagile operatorii s-au vindecat si puteti sta confortabil pe scaunul soferului. Acest lucru este posibil, in general, cam la 6 saptamani dupa operatie.
Aveti grija ca centura de siguranta sa nu se suprapuna peste stoma !

CALATORII, DEPLASARI
Intotdeauna, cand plecati de acasa, sa purtati cu dumneavoastra un minim de materiale necesare schimbarii de urgenta a sacului colector!

NU VA TEMETI SA PUNETI INTREBARI! SUNTETI O PERSOANA UNICA, IAR RASPUNSURILE LEGATE DE REINTEGRAREA PROFESIONALA SI SOCIALA VOR FI SPECIFICE PENTRU DVS. SI PENTRU SITUATIA DVS.!

NU EZITATI SA NE CERETI AJUTORUL IN SITUATIA IN CARE AVETI NELAMURIRI PRIVITOARE LA INGRIJIREA STOMEI SAU A APLICARII SACULUI COLECTOR !

SPECIALISTII FIRMEI NOASTRE VA STAU LA DISPOZITIE, PRECUM SI SPECIALISTII ASOCIATIEI PURTATORILOR DE STOMA CUTANATA DIN ROMANIA CU SEDIUL LA ADRESA:
Str. Victor Eftimiu, Nr. 3, Parter, Ap. 1, Sector 1, Bucuresti Tel.: 021-3113463

http://euromedical.ro/informatii-utile/recomandari-ileostomie/

SUNTETI PURTATOR AL PUNGII DE STOMIE … ?

Material obţinut cu aprobarea Ilko Austria

Traducere Marlene Fărcaş

Numeroase persoane au suferit o ileostomie (intestinul subţire), colostomie (intestinal gros) sau urostomie (vezica urinară). O astfel de operaţie generează adesea un disconfort psihic, mai mult decât unul fizic, pacienţii punându-şi diferite întrebări relativ la modul în care sunt acceptaţi de cei din jur.

Nu sunteţi singur, în românia există aproximativ 45.000 de persoane în aceeaşi situaţie.

Noi dorim să vă ajutăm, răspunzându-vă la unele întrebări care v-au trecut desigur prin minte.

Se observă că am un anus contra naturii / evacuare artificiala ?

Dacă nu vă dezbracaţi, sigur nu se vede. Dacă sunteţi o persoană mai pretenţioasă, vă puteţi procura din străinătate pungi speciale, pe care le puteţi purta chiar cu îmbrăcăminte strâmtă sau cu costume de baie.

Pot deveni o persoană marginalizată ?

Dacă fizionomia feţei nu vă tradează că sunteţi purtătorul unui anus contra naturii, dacă acesta nu degajă un miros urât şi dacă puteţi camufla sau minimaliza zgomotele, ce altceva credeţi că ar da de bănuit pentru a fi respins de ceilalţi ? Este vorba doar de comportamentul dvs.

Pot să-mi continui meseria ?

Dacă v-aţi revenit dupa operaţie, şi v-aţi acomodat noii situaţii, puteţi reveni - în mod normal - la locul de muncă, respectiv la vechea meserie. Va trebui să povestiţi colegilor despre noua dvs situaţie. Gândiţi-vă însă că cele câteva persoane vor fi mai familiarizate cu acest gen de operaţie şi nu

se vor mai teme de ea sau de consecinţele ei, din simplă neştiinţă sau a ideilor preconcepute.

Pot să călătoresc ?

Dacă vă veţi aproviziona cu suficiente pungi de rezervă şi cu toate ustensilele necesare, puteţi să călătoriţi şi să vă savuraţi concediul. Vă  ecomandăm să vă luaţi toate măsurile de precauţie în ceea ce priveşte igiena, apa utilizată şi alimentaţia. Apa pe care o veţi folosi la spălarea  inţilor, a fructelor, pentru băut şi irigaţii în vederea curăţării intestinului trebuie să fie fiartă. O infecţie intestinală poate avea consecinţe extrem de neplăcute, în mod deosebit în cazul ileostomiei. Chiar o alimentaţie neobişnuită poate conduce la dereglări care trebuie tratate fie cu edicamentele care vă însoţesc, fie urmând sfatul unui medic.

Pot să fac sport ?

Cu o pungă potrivită, care nu se desprinde puteţi înota, alerga, sări, puteţi să escaladaţi munţii, adică puteţi face orice sport pe care l-aţi făcut până atunci. Este bine să evitaţi sporturile care tensionează prea tare pielea de pe burtă.

Trebuie să ţin regim ?

Majoritatea persoanelor cu astfel de operaţie, cu foarte puţine excepţii pot mânca orice. Dar fiecare reacţionează diferit. Curând după operaţie  ncercaţi un regim alimentar mai uşor şi adaugaţi pe rând diferite preparate şi băuturi, verificând dacă le suportaţi. Veţi depista curând alimentele

care vă fac rău şi le veţi putea evita în viitor. Pe celelalte savuraţi-le în linişte.

Trebuie să petrec ore întregi în baie sau la toaletă ?

După operaţie veţi afecta mai mult timp toaletei, până când vă familiarizaţi cu noua procedură. Apoi timpul afectat igienei personale va depaşi cu puţin durata obişnuită.

Se va auzi ceva ?

Fiecare om are gaze în intestine, care se elimină cu mai mult sau mai puţin zgomot. Aceasta nu este o problemă atât de mare, dacă mâncaţi liniştit, fără să înghiţiţi aer şi dacă evitaţi alimentele care balonează. Zgomotele care nu pot fi evitate pot fi amortizate prin straturi acoperitoare plasate sub îmbrăcăminte sau pur şi simplu făcând o observaţie glumeaţă referitoare la colici. Este bine să avertizaţi din timp persoanele din imediata dvs vecinătate.

Va mirosi în jurul meu ?

Cu siguranţă nu, dacă utilizaţi pungi originale, care nu permit emanarea mirosului, dacă nu consumaţi alimente care balonează şi degajă mirosuri specifice de fermentaţie şi de putrefacţie, sau dacă în caz de forţă majoră veţi ingera medicamente adecvate care înlătură mirosul.

Cum se modifică viaţa sexuală ?

Purtătorii pungilor de colostomie pot să-şi dea întălniri, să se logodească, să se căsătorească, să aibă copii, deci pot face tot ce fac şi ceilalţi. Nu  trebuie să-i acordaţi pungii dvs mai multă atenţie decât îi acordă partenerul dvs. Există multe posibilităţi de camuflare a pungii, sau de a o înlocui cu o pungă miniaturală sau un căpăcel pentru scurt timp.

http://www.srccjro.org/revista%20pdf/nr%204/sunteti%20purtator%20al%20pungii%20de%20stomie4.pdf